심잡음이 들린다고 바로 약을 쓰지는 않습니다
ACVIM 병기 분류에서 심잡음만 있고 심장이 커지지 않은 단계(B1)는 약 없이 정기적으로 크기를 재며 지켜봅니다. 이 시기에 약을 미리 쓰는 것이 도움이 된다는 근거는 없습니다.
강아지 이첨판폐쇄부전증(MMVD)
노령 소형견
심장 좌측의 판막이 두꺼워지면서 피가 거꾸로 새는 질환으로, 노령 소형견에서 가장 흔한 심장병입니다.
이런 신호를 확인해 주세요
초기에는 증상이 없습니다
- 청진에서 심잡음만 들리고 겉으로는 아무 이상이 없습니다
- 이 시기에 발견하면 심장 크기를 재며 지켜볼 수 있습니다
진행되면 나타나는 신호
- 밤이나 새벽에 마른기침을 한다
- 산책을 힘들어하거나 예전보다 빨리 지친다
- 잠들었을 때 호흡수가 분당 30회를 넘는다
- 갑자기 힘없이 쓰러지거나 주저앉은 적이 있다
- 배가 부풀어 오른 것처럼 보인다
어떻게 확인하나요
- 01
청진
좌측 심첨부에서 수축기 잡음이 들리는지 확인합니다. 다만 잡음의 크기와 병의 진행 정도는 비례하지 않습니다. 단계가 심하지 않은데 크게 들리기도 하고, 마지막 단계에서 오히려 약해지기도 합니다.
- 02
흉부 방사선
심장의 크기(VHS)를 재고 폐에 물이 찼는지(폐수종) 확인합니다. 기침의 원인이 심장인지 기관지·기관 협착 같은 심장 외 문제인지 가리는 데도 이 검사가 기준이 됩니다.
- 03
심장초음파
좌심방과 대동맥의 비율(LA/Ao), 좌심실 크기, 역류량을 직접 측정합니다. 치료를 시작할 시점인지 판단하는 근거가 여기서 나오므로, 심장병 진단에서 가장 중요한 검사입니다.
- 04
혈압·혈액검사
신장 기능과 혈압을 함께 봅니다. 심장약 중에는 신장에 영향을 주는 것이 있어, 치료 계획을 세우기 전에 확인이 필요합니다.
어떤 치료를 하나요
심장이 커지기 시작하면 약을 시작합니다
초음파와 방사선에서 심비대가 확인되는 단계(B2)부터 약물 치료를 시작합니다. 증상이 나타나기 전에 시작할수록 심부전이 오는 시점을 늦출 수 있다는 것이 대규모 연구(EPIC)에서 확인된 내용입니다. 어떤 약을 언제 시작할지는 측정값을 보고 개별적으로 결정합니다.
심부전이 오면 치료 목표가 달라집니다
폐에 물이 차는 단계(C)부터는 물을 빼는 약을 함께 쓰며 호흡을 편하게 만드는 것이 우선입니다. 급성 폐수종은 응급이므로 산소 공급과 함께 즉시 처치가 필요합니다.
완치가 아니라 관리하는 병입니다
판막의 변성 자체를 되돌리는 약은 없습니다. 치료의 목표는 진행 속도를 늦추고 증상 없이 지내는 기간을 늘리는 것입니다. 조기에 발견해 병기에 맞게 관리하면 오래 지내는 경우가 많습니다.
집에서 확인할 것
- 잠들었을 때 배가 들썩이는 횟수를 20초간 세고 3을 곱해 분당 호흡수를 기록해 주세요. 정상은 분당 20회 이내이고, 여러 번 쟀다면 가장 낮은 값이 유효합니다.
- 분당 40회를 넘으면 방사선상 이미 폐수종이 있을 가능성이 높습니다. 지켜보지 말고 바로 내원해 주세요. 심장약을 복용 중이라면 25회 이하로 관리하는 것을 목표로 합니다.
- 짠 간식과 사람 음식은 피해 주세요. 몸에 물을 붙잡아 두어 심장의 부담을 키웁니다.
- 약은 임의로 끊거나 용량을 바꾸지 말아 주세요. 특히 이뇨제는 갑자기 중단하면 폐수종이 재발할 수 있습니다.
재검 주기
심잡음만 있는 단계는 6~12개월마다, 심장이 커진 단계는 6개월마다 심장초음파로 크기 변화를 확인합니다. 심부전이 있는 경우에는 상태에 따라 더 자주 봅니다.